【邹旭诊室故事】有信得过的故事，有医师的提倡和辅导，有专科的医学明白，同期先容效果实在、操作性强、便捷廉验的日常顾惜小妙招凌辱人妻温泉，养神健体、培育浩气、除病抗邪。

病案共享

邹旭诊室故事

69岁的卫先生体检中发现胆囊内泥沙样结石造成，同期伴有消化不良、口苦、眠差等症状，患者为寻求中医调治以缓解症状，排石泻浊利胆以及转念全身脏腑功能，于2023年11月至广东省中病院邹旭西席的疑难杂病门诊就诊。

患者就诊时自述闲居易消化不良、血压偏高，当前症见疲劳，右上腹部疾苦，口苦，恶心，眠差，大便偏烂，舌嫩红，苔黄腻，脉滑数，尺脉弱。我院2023年11月腹部彩超可见：胆囊内见强回声团堆聚，领域约30mm*12mm，后方不伴声影，可随体位改动而举止，此外，胆囊内另见弱回声千里积，领域约61mm*22mm，后方声影不彰着，可移动；超声指示强回声团堆聚为胆囊多发结石声像，胆囊内弱回声千里积则辩论胆泥千里积。

邹西席鸠合患者症状、病史及扶植查验收尾，西医会诊为胆囊结石，同期四诊合参，中医会诊为胆石病，辨证为痰火积滞证，病位在胆、肝，波及脾、胃，病性属虚实搀杂。因此，调治上以 疏肝利胆、清热利湿消石为法，方选三金二石汤、渗湿和里汤、归一饮、小柴胡汤加减。其中，三金二石汤清利干冷消石，渗湿和里汤清热利湿、健脾调胃，使水湿痰浊之邪从小便排出，归一饮升发元气，小柴胡汤疏肝和胃、利胆清热，同期配以豆蔻行气化湿开胃，土茯苓清热利湿通络，淡竹叶利尿清热泻火、黄柏清利下焦干冷，葛根升阳解毒，共14剂，并 嘱患者清淡好消化饮食，少食浓重，调畅情志，多顺应通顺，多晒太阳。

2024年5月患者复诊，述诸症状较前改善，现无彰着胁痛发作，近期血压限定可，当前症见舌嫩红，苔黄腻，脉弦滑数。5月复查腹部彩超视胆囊内领域约40*13mm回声团堆积，内见数个强回声团，后伴声影，可见胆囊内回声团领域较前收缩。邹西席辩论 中药消石、排石调治灵验，而当下体内尚有痰湿、瘀热阻塞停留，遂于前列用药基础上 加强清热利湿祛瘀以沉稳调治，予羚羊角粉清怒气解毒，皂角刺理气散结消肿，赤芍清热凉血祛瘀，乌梅清热生津敛阴，共28剂。

2024年8月患者复诊，诉现已无右胁部疾苦，口苦较前彰着缓解，大小便调，舌红，苔黄稍腻，脉滑。7月复查腹部彩超视胆囊内可见领域约40*11mm回声团堆积，内可见数个强回声团，较不祥12*5mm，后伴声影。邹西席于前列去皂角刺，加佩兰芳醇醒脾开胃，促进消化功能，青蒿养阴透邪，绵茵陈清热利湿，匡助胆汁排出，共28剂。

后患者依期于邹西席门诊处复诊并说明当前现象转念用药，至2025年3月复诊，查腹部彩超示胆囊内领域约26*12mm强回声堆积，后伴声影，可见胆囊内回声团领域较前彰着收缩。现已无彰着不适，精神可，纳可，眠多梦，大小便调，舌嫩红，苔黄微腻，脉滑数。邹西席辩论中药调治灵验、褂讪，于前列中去猪苓、石膏，加芒硝泻热通便，土茯苓清热解毒通络凌辱人妻温泉，广木香行气健脾和胃以不绝沉稳疗效。

临证训戒

邹西席指出，胆囊结石在中医中属“胆石症”、“胁痛”、“黄疸”等的限制，其病因病机常由 情志不遂，饮食失调，或蛔虫内扰，甚而肝失疏泄，肝胆气机不畅，气滞血瘀，郁久化热，此外中焦脾胃运化失司，湿浊内生，干冷郁结于肝胆，干冷瘀毒与胆汁互结，日久而成砂石，砂石阻塞，胆腑气机不利，欠亨则痛，故发为右胁肋部疾苦。本病病位在胆、肝，但与脾、胃密切连络，《四圣心源》中描画了四者间的干系：“土之是以升降黩职者，木刑之也。木生于水而长于土，村炮冲和，则肝随脾升，胆随胃降，木荣而不郁。土弱而不行达木，则木气滞闷，肝病下陷而胆病上逆”。本案中患者肝失疏泄，肝气不舒，横逆犯脾，脾虚湿困则发为疲劳，湿瘀互结，以成砂石，砂石阻塞，胆气欠亨则右侧胁痛，胆属少阳，少阳枢机不利则口苦、恶心，痰火上扰、惶恐不安则眠差，干冷蕴于肠说念则大便偏烂，舌嫩红、苔黄腻、脉滑数均为体内干冷壅盛之象。在辨证论治方面，邹西席承邓老之学术训戒，临床常以疏肝利胆、清热利湿、调中祛瘀为治法以消石、排石，常用三金二石汤、渗湿和里汤、小柴胡汤等方剂。此外，说明患者体质、病情的不同，针对性进行药物加减调治。

胆囊结石小科普

胆囊结石是 由于胆汁因素十分和胆说念通顺功能失调共同作用所致的胆说念系统疾病，不错推崇为无症状性胆囊结石和症状性胆囊结石，二者然而归拢疾病的不同阶段。胆囊结石主要见于成年东说念主，发病率在40岁后随年岁增长而加多，女性多于男性；当下，跟着当代生流水平的日渐升高，其发病率也逐年高涨。 胆囊结石的造成时时与胆汁浓渡过高、饮食中脂肪含量较多、体重快速变化、既往代谢性疾病等因素连络。大多数胆囊结石患者平时并莫得彰着不适，时时是在健康体检时不测发现结石的造成。无症状者提倡每半年复查B超，若结石过大或胆囊萎缩，需遵医嘱评估手术必要性。而当结石在胆囊内移动或堵塞胆说念时，可能激勉急性胆囊炎症，导致出现右上腹疾苦、发烧、右背部辐照痛、黄疸、恶心等症状，此时宜立即就医处理。

日常调养

1. 调畅情志：中医以为“肝主疏泄，忧想气结则胆郁”，始终心焦、抑郁易诱发胁痛，提倡通过听舒徐音乐、深呼吸或按压太冲穴疏解肝郁，保抓情感舒坦关心。

2. 节制饮食：宜少浓重，重清淡，忌暴饮暴食，减少动物内脏、油炸、辛辣及高胆固醇食品摄入，幸免加剧肝胆职守。

3.松手通顺：逐日辞别30分钟或造就八段锦“顾惜脾胃须单举”、“仰首伸眉去心火”等招式，促进肝胆气血流畅，幸免久坐久卧致气滞血瘀。

4.规章作息：中医以为晚上11点至凌晨1点是足少阳胆经循行活跃的时段，因此宜每天11点前入睡，保证7-8小时就寝，让胆囊规章“责任”。

5. 依期查验：胆囊结石患者需依期复查监测体内结石变化，按医师提倡进行调治和顾惜。

6. 健康看守：胆囊结石患者若出现抓续右上腹剧痛、发烧或黄疸，需警惕急性胆囊炎、胆总管攻击、胰管攻击的发生，应立即就医处理，灵验减少急性发作带来的机体毁伤。

广东省中病院岭南邓氏内科派别责任室

岭南邓氏内科派别发源于近代岭南地区著名温病医家邓梦觉(邓铁涛之父)，发展于国医群众邓铁涛，于今已传承五代，以“五脏连络学说”“寒温颐养学说”“痰瘀连络学说”“脾胃学说”“心主神明学说”等为主要学术想想，预防岭南地域疾病特色，擅长诊治心血管病、急危重症、传染病及疑难杂病，通过直系祖传、院校莳植、师徒传承等阵势，培养了无数中医药东说念主才。

广东省中病院岭南邓氏内科派别责任室建立于2012年，在第三代代表性传承东说念主邹旭西席指挥下，围绕传承端倪、历代代表性传承东说念主辛勤、学术想想、特色技能、上风病种诊疗决策、传承梯队斥地、举办不绝莳植技俩、示范门诊、宣传履行、传承责任站、查房病例酌量、文件库常识惩办、临床科研一体化、恶果奖励、课题、论文、专利、专著等诸多方面进行斥地，在病院责任室分级惩办中屡次被评为优秀。

供稿 | 广东省中病院岭南邓氏内科派传闻承责任室、邹旭广东省名中医传承责任室、广州中医药大学第二临床医学院 康泽霖

初审 | 庄映格

审核 | 王军飞

核定 | 陈佳佳凌辱人妻温泉