王赛楠人妻管理员

每年3月的临了一周是“中国麻醉周”。在东谈主们印象中，麻醉医师往往出现时手术室中，其实他们在无痛胃肠镜、坐蓐镇痛、慢性祸患调节中的作用雷同不可或缺。现时我国消化谈肿瘤呈高发态势，无痛胃肠镜给很多短促祸患的患者提供了一个早期筛查的聘用。那么，无痛胃肠镜查验适应哪些东谈主群？对于“无痛作念得多会不会变傻”的担忧又是否有必要呢？

4类患者适应无痛查验

无痛胃肠镜麻醉时间在医学上称作“消化内镜诊疗安宁/麻醉”，指通过诈欺安宁药和（或）麻醉性镇痛药及相关时间等，甩掉或缩小患者在查验、调节经过中的祸患、腹胀、恶心吐逆等主不雅灾难和不适感。患者在查验中会斯须“寝息”，即处在安宁/麻醉状态中，无痛或少痛地完成查验和操作。

与全程显露且需要患者融合的等闲胃肠镜查验比拟，无痛胃肠镜查验较着提升了患者抵消化内镜的汲取度，同期也为内镜医师创造了更讲究的操作环境。但麻醉自己具有风险，有些并发症可酿成严重效果，是以并不是每个东谈主齐适用。

临床上，无痛胃肠镜查验主要适用4类东谈主群：抵消化内镜诊疗心存追悼或恐慌感、高度敏锐而不可自控的患者；需汲取精粹、复杂、永劫辰操作（如息肉切除、活检）的患者；一般情况讲究的患者（如莫得清除症）；清除轮回与呼吸系统疾病（如高血压、冠心病、慢阻肺）但处于贯通状态的患者。为了减少患者查验应激响应，可由门诊的麻醉医师评估后在密切监测下进行查验。

此外，无痛胃肠镜比等闲胃肠镜贵几百块至上千块不等，这个不同主要与用药种类、剂量和麻醉时辰相关，一般收费样貌包括静脉全麻费、监护费及麻醉药费。患者不错根据我方的经济条目来抽象研究。

以下几种情形不可进行无痛胃肠镜查验：有老例内镜操作禁忌证或拒却安宁/麻醉；病情危重，人命难以督察；患有未获得合乎范围且可能恐吓人命的轮回与呼吸系统疾病人妻管理员，如急性冠状动脉抽象征、严重高血压、严重点律失常、严重点力穷乏及急性呼吸谈感染、哮喘发作期、活动性大咯血等；有肝功能阻难、急性上消化谈出血伴休克、严重贫血、胃肠谈阻碍伴有胃践诺物潴留等；无奉陪者或监护东谈主；有安宁/麻醉药物过敏偏激他严重麻醉风险。

患者在进行查验前，一定要奉告麻醉医师我方的病史、手术史、过敏的药物和食品、正在服用的统共药物，这有助于麻醉医师更快更准确地评估患者是否适应这种查验。

部分长久用药者查验前需调药

一些患者在无痛胃肠镜查验前，需对正在使用的药物进行必要改革。比如，服用抗凝、抗血小板、活血化瘀类药物者，通常需根据消化科医师的提议在术前一周停药；高血压患者可在查验当日清晨喝一小涎水，照燕服用降压药；糖尿病患者一般需在查验当日停药。由于用药种类不同（如降压药种类不同也存在互异），长久用药者在查验前，还需详确盘问医师并遵医嘱改革药物服用要津。

查验前的饮食也有要求。患者应在查验前6-8小时禁食，保合手空心；查验前4个小时，禁喝任何饮料和水。尽头需要领导的是，牛奶、配方奶粉等乳成品在胃内排空时辰与固体食品尽头，提议麻醉前至少禁食6小时。有胃排空降速问题的患者，禁食禁饮的时辰会更长。查验前不要抽烟、饮酒，推选戒烟、戒酒4周以上，患者的安全将多一层保险。根据个体情况不同，医师会在查验前奉告患者肠谈准备和禁食禁饮的瞩目事项及具体时辰安排，务必要严格顺从。

在崇敬查验前，患者要摘下活动义齿，若是有牙齿松动尤其是门齿松动的风光，最佳先到口腔科处理，幸免查验中牙齿零星，出现堵塞气谈的风险。查验今日，提议患者穿宽松衣裤，不率领隐形眼镜、化妆、涂指甲油，以免影响人命体征的监测。同期，患者需有家属奉陪，以便麻醉经过中遭受问题随时与家属疏通。

现时临床上使用的安宁/麻醉药物起效快、代谢快，可使患者快速入睡、无牵挂、当然苏醒。身体景色讲究的患者在查验竣事后10-30分钟即可显露，常见不适为头晕、乏力，通常1-2小时缓解。患者能寂寞行走、通常对话方可离院，离院前消化内镜医师和麻醉科医师会共同给予评估。需要领导的是，汲取无痛胃肠镜查验后12小时内不得开车、骑车、从事高空功课等危机使命，并幸免剧烈活动，以防颠仆、摔伤。

表率手术麻醉不会影响才智

在一些有年齿、眷属史等高危身分的东谈主群中，胃肠镜查验的频率相对健康东谈主群较高，以至需要一年一次，若是聘用“无痛”，未免惦念麻醉次数多会不会对身体酿成什么影响。底下针对门诊中患者精深温煦的3个问题，来区分解答。

1.无痛查验的风险更大？

单纯从是否使用安宁/麻醉药物的角度看，用药必定加多麻醉相关风险。但是，凡事要合座比权量力。比如，有的患者咽喉部尽头敏锐，一插胃镜就无法通常呼吸、脸憋得通红，更适应“无痛”；冠心病患者在安宁/麻醉的作用下，其心率和血压更自若，查验经过反而更安全。因此，能不可进行无痛胃肠镜查验，还需由麻醉医师评估。患者在查验前真实奉告病史，严格效力禁食、禁饮等要求，均有助于裁减麻醉风险。

2.屡次麻醉会变傻？

对于“屡次麻醉是否会变傻”的担忧，现时尚无明确字据，好意思国麻醉医师协会（ASA）指出：单次表率麻醉对成东谈主和儿童均无明确长久脑毁伤字据。临床使用的麻醉药物体内代谢较快，剂量严格根据体重、健康景色改革，且无痛胃肠镜查验频率远未达到可能激励长久风险的阈值。有些患者麻醉后嗅觉响应变慢、“断片儿了”的情况，大多齐能在几天内收复。不外，老年东谈主或患有神经系统疾病等相当东谈主群是神经融会收复蔓延的相对高危东谈主群，需在麻醉前充分评估风险。患者在查验前保合手讲究的养分状态、精神状态和寝息，不外分管忧，遵医嘱，故意于麻醉后快速收复。

3.查验途中可能苏醒吗？

在表率的麻醉料理下，大精深患者查验中不错干涉深度安宁或全身麻醉的状态，恬逸地“睡一觉”，半途苏醒的概率很低。对麻醉药物不敏锐、药物代谢速率较快，以及复杂病例操作难度大、时辰长，可能加多患者半途苏醒的风险。但也无谓惦念，医师会对患者的麻醉状态进行全程监测并实时处罚。因查验需要或为减少危重患者麻醉风险时，麻醉医师可能会主动裁减麻醉深度，但通常患者不会感到祸患，统统显露后也不会留住灾难的牵挂。

（作家为齐门医科大学附庸北京向阳病院麻醉科主治医师）

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